Validade e confiabilidade do Epi-no como instrumento de avaliação da força dos músculos do assoalho pélvico.
Resumo
A integridade das funções dos músculos do assoalho pélvico (MAPs) e de suas estruturas adjacentes (fáscias e ligamentos) é fundamental para a prevenção de possíveis disfunções do assoalho pélvico (DAP), como a incontinência urinária e anal, prolapso de órgão pélvico, dentre outras. A Sociedade Internacional de Continência (ICS) recomenda a palpação digital e a medida da pressão vaginal como formas de avaliar a força dos MAPs em mulheres, para prescrição de um treino específico para estes músculos a fim de prevenir e tratar tais disfunções. A palpação digital, cuja pontuação é dada conforme a Escala Modificada de Oxford (EMO), é mais comumente utilizada na prática clínica e exige certa experiência do avaliador. A medida da pressão vaginal, obtida por meio de perineômetros, é amplamente aplicada em estudos científicos, devido à boa confiabilidade desses equipamentos. Existem diversos modelos de perineômetros disponíveis comercialmente, sendo o Peritron 9300 (Cardio-Design, Australia) o mais utilizado pela comunidade científica, por ter a melhor confiabilidade intra examinador (CCI=0.95). Em 1999, a empresa alemã TECSANA desenvolveu um dispositivo conhecido por Epi-no, para oferecer dilatação vaginal com o objetivo de adaptar o períneo e o canal vaginal à passagem do feto no momento do parto. O equipamento consiste em um balão em silicone, conectado à um medidor de pressão através de um tubo em silicone, com bomba manual em elastômero termoplástico e válvula de liberação de ar. É atualmente comercializado com o objetivo de oferecer a dilatação vaginal e treinar a fase expulsiva do trabalho de parto, através da insuflação do balão de silicone. E para monitorar o treinamento dos MAPs, através do medidor de pressão do equipamento, mas não há estudos sobre a validade e confiabilidade do seu medidor de pressão em medir a força dos MAPs, para que seja possível monitorar este treinamento. Grande parte dos estudos desenvolvidos com o Epi-no limitam-se a avaliar os benefícios que a dilatação oferecida por este dispositivo durante o pré-natal pode proporcionar no momento do parto, como redução do tempo da fase expulsiva, das taxas de lacerações e episiotomia. Portanto, faz-se necessário investigar a validade e confiabilidade do Epi-no como instrumento de avaliação da força dos MAPs. Os achados desta investigação poderão ter grande relevância na prática clínica e em pesquisas, pois poderá oferecer aos profissionais, um dispositivo com mais uma importante função que é avaliação da força dos MAPs. Além disso, o custo do Epi-no é menor, uma vez que este é fabricado no Brasil, quando comparado ao Peritron, que é um equipamento importado.
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