JustificativaApós o tratamento ortodôntico, alguns pacientes ainda precisam usar a contenção fixa por umtempo para evitar a movimentação dos dentes. O problema é que esse acessório muitas vezesreflete no acúmulo de alimentos, resíduos e bactérias na parte traseira da dentição, onde acontenção é instalada. A questão é que tudo isso, quando não é removido com uma higienebucal adequada, acaba se transformando em tártaro, que pode ser um precursor da doençaperiodontal.Caso clínicoPaciente C.E.M.J., sexo feminino, 20 anos de idade, compareceu à Clínica Escola deOdontologia da Faculdade Universo com o intuito de realizar a profilaxia dos dentes composterior clareamento dental. No dia da anamnese percebemos que a paciente possuíacontenção fixa nos dentes inferiores. Paciente relatou que fez o uso de aparelho ortodônticodurante o período de quatro anos e que utilizava a contenção fixa há pelo menos um ano. Noexame clínico oral da paciente os dentes apresentavam-se em boas condições, todos hígidos, ea paciente apresentava apenas um leve acúmulo de tártaro na região posterior dos dentesonde a paciente possuía a contenção.Fundamentação teóricaAs complicações periodontais estão entre os efeitos adversos mais comuns do tratamentoortodôntico. Um dos desafios para o ortodontista é causar a menor alteração possível, umavez que a saúde periodontal é um dos indicadores clínicos do sucesso do tratamentoortodôntico. Uma abordagem multidisciplinar entre periodontia e ortodontia é, portanto,fundamental para o diagnóstico e plano de tratamento de pacientes com problemasperiodontais. Esta é a única forma de prevenir complicações que possam surgir durante otratamento ortodôntico, alcançando assim resultados estéticos e funcionais.Os efeitos adversos do tratamento ortodôntico manifestam-se mais frequentemente sobre operiodonto. Fatores do paciente, que incluem o estado periodontal, higiene oral, sensibilidadeexacerbada ou tabagismo, bem como o tipo de técnica ortodôntica utilizada, devem serlevados em consideração. O tratamento ortodôntico com higiene oral rigorosa evita danospermanentes periodontais. A placa bacteriana pode fixar-se a qualquer tipo de superfície nacavidade oral: quer em superfícies dentárias e periodontais até a superfície artificial que podeestar na cavidade oral. A acumulação de placa é aumentada por qualquer estrutura adicionalna cavidade oral. A terapêutica utilizada em ortodontia pode causar alterações tantoquantitativas como qualitativas na placa bacteriana. O aumento da placa também pode serexplicado por uma higiene oral deficiente, bem como pela presença de elementos favoráveis àdeposição de alimentos tais como a presença de bandas molares em terapia ortodôntica fixa.Os aparelhos ortodônticos representam locais retentivos para a colonização e multiplicaçãobacteriana, tais como lactobacilos e estreptococos. Estas não são as únicas bactérias que
foram identificadas na boca, encontramos também um aumento de Aggregatibacteractinomycetemcomitans. Trata-se de uma bactéria Gram- encontrada na doença periodontal eidentificada em amostras de placa subgengival a partir de dentes com aparelho. Durante otratamento ortodôntico, a quantidade de Tannerella forsythia, CampylobactorrectusePrevotellanigrescens em fendas gengivais aumenta significativamente, aumentando o risco dedesenvolvimento de periodontite.Conduta do casoComo a paciente estava com uma boa saúde bucal, realizamos apenas a profilaxia com oauxílio do ultrassom para uma melhor remoção do tártaro em região de contenção, finalizandocom a aplicação de flúor tópico. Encaminhamos a paciente para a realização do clareamentodental e orientamos a paciente sobre a necessidade das visitas periódicas e da necessidade derealizar a profilaxia de forma periódica.ConclusãoA periodontite pode ocorrer quando a gengivite não é tratada. É causada pela formação daplaca bacteriana na parte superior e embaixo da linha da gengiva. Isso pode fazer com que osossos e os tecidos que sustentam os dentes tornem-se irreversivelmente danificados. Essedano nos tecidos pode fazer com que a gengiva se separe dos dentes, criando pequenosespaços ou “bolsões”, onde pode ocorrer a formação de mais placa bacteriana e infecções.Com o agravamento da situação, o osso começa a sofrer erosões. Se não tratada,eventualmente resulta em mobilidade dental e pode levar a perda dos dentes.Como o uso de contenções fixas pode levar ao acúmulo de placa bacteriana, a profilaxia e asvisitas ao cirurgião dentista são de extrema importância para a prevenção da doençaperiodontal.

ISSN 2179-1589